Право любого гражданина России получать бесплатно качественную медицинскую помощь по полису обязательного медицинского страхования (ОМС). Но часто людям отказывают в том, что им положено по закону. Мы поможем разобраться, что вы можете получать бесплатно, сколько нужно ждать и какая программа лечения вам положена
Лечение по ОМС бесплатно!
Как защитить свои права и получать бесплатные услуги по полису ОМС?
Любое нарушение ваших прав на получение бесплатно и качественной медицинской помощи — это повод позвонить и обратиться за помощью в страховую компанию или фонд обязательного медицинского страхования. Система ОМС продуманна и должна работать на пациента, но часто врачи и заведующие на местах не знают или не хотят выполнять протоколы и процедуры. Мы научим вас, как получать услуги по ОМС бесплатно.
Наиболее частые причины нарушений:
Слишком долгий период ожидания записи к врачу или на исследование (больше 2 недель)
Если глав-врач поликлинике не может обеспечить своевременное оказание услуг, вас должны записать на прием в другую поликлинику или получить от вас письменное согласие на нарушение сроков.
Поликлиника не может провести необходимые обследования или отсутствует врач необходимого профиля
Врач обязан оформить направление в другое медицинское учреждение, работающее в системе ОМС или обратиться к заведующему отделением, главному врачу поликлиники, а также в страховую медицинскую организацию, выдавшую вам полис ОМС.
Вас не устраивает качество оказанной медицинской помощи
По вашему заявлению, врачи, работающие в страховой компании, проведут оценку качества лечения, которое вам предоставили по программе ОМС.
Специалисты службы экспертизы и защиты прав застрахованных проводят медико-экономические экспертизы и экспертизы качества медицинской помощи. В том числе оценивают сроки проведения обследования, правильно ли поставлен диагноз, все ли необходимые обследования и консультации были назначены лечащим врачом на основе стандартов медицинской помощи. И если хотя бы что-то не соответствует необходимым требованиям, к медицинской организации применяются финансовые санкции.
Если врач отказывает выдать направление
Если вы хотите получить консультацию или госпитализироваться, например в НИИ Гельмгольца, а вам говорят, что там лечат только платно, а бесплатные консультации возможны только в московской офтальмологической больнице.
Если с вас прямо или косвенной требуют денег
В поликлинике врач говорит, что необходимые анализы или исследования вам нужно делать платнo. А вам кажется, что это должно быть сделано бесплатно, в рамках программы ОМС.
В больнице сообщают, что операция бесплатна, а лекарства или изделия медицинского назначения (например кардиостимулятор, шунт, хрусталик) нужно принести или заплатить за них.
Во время консультации говорят, что дата бесплатной операции неизвестна, так как огромная очередь, возможно через несколько месяцев. Или Вам просто отказали в бесплатной госпитализации при наличии направления.
В стационаре, вам предлагают оплатить диагностику или исследования вне больницы, где вы лечитесь. Или оплатить транспортировку в другое медицинское учреждение.
Вам предлагают подписать согласие на отказ от предоставления бесплатной медицинской помощи в пользу платной.
Позвоните в страховую компанию и убедитесь, что данные назначения не входят в программу ОМС и действительно не могут быть проведены бесплатно!
Если вы уже заплатили за медицинские услуги, сохраните чеки или платежные документы, договора об оказании платных услуг, чтобы потом обратиться в страховую компанию с заявлением о законности взимания денег. В каждом случае, когда предлагают оплатить медицинские услуги, необходимо в первую очередь получить консультацию ваше страховой компании ОМС.
Каждый раз, когда Вы считаете, что ваши права нарушены – звоните в круглосуточную горячую линию Согаз Мед 8 800 100 0702 – и получите консультацию и решение ваших проблем абсолютно бесплатно и быстро.
Обратите внимание, что объем медицинской помощи в каждом регионе РФ отличается, и если вы переехали в Москву, вам необходим московский полис ОМС. Вы можете поменять полис в ближайшем офисе страховой компании в Москве.
Как выбрать правильно страховую компанию ОМС При выборе страховой компании помните, что основная их задача отстаивать ваши интересы и права в системе ОМС, а не только отслеживать оплаты в поликлиники. Это гарантируется системой обязательного медицинского страхования (ОМС) при содействии Фонда обязательного медицинского страхования.
Оформите полис ОМС у нас и ваши права будут полностью защищены, вы сможете получать качественную и бесплатную медицинскую помощь.
Помните, что оформив полис ОМС у нас, вы получите максимум полезной информации о возможностях ОМС для вас и будете полностью защищены страховой компанией СогазМед
